on
사복 1급 요약 사회복지실천기술론 (10) / 가족대상 사회복지실천 단계
사복 1급 요약 사회복지실천기술론 (10) / 가족대상 사회복지실천 단계
준비단계
1. 사회복지사는 가족상담 진행 시 처음 가족상담을 진행하기 전에 가족단위의 개입필요성 여부를 판단, 개입가능성 여부 판단. 가족구성원 모두의 참여유도, 문제에 대한 대처상황의 파악, 문제상황에 대한 잠정적 가설 설정, 기타 행정적 측면에 대한 언급을 위한 준비를 하여야 한다.
2. 사회복지사는 첫 가족 상담을 위해서 물리적 공간 확보, 가족영접, 질문내용, 회기 진행과 관련된 기타 준비사항에 대해서 고려하여야 한다.
○ 가족의 문제는 여러 가지 문제들 중 하나일수도 있고 여러 가지 문제들이 복합적으로 작용하여 나타난 것일 수도 있음. 표면적으로 나타난 문제가 진정한 문제일수도 있지만 그렇지 않을 수도 있음
○ 사회복지사가 도움을 요청하는 가족을 처음 만나게 되었을 때 어떤 준비와 절차를 거쳐 개입을 해야 할 것인가?
○ 가족단위의 개입을 준비함에 있어서 사회복지사는 다음의 사항과 절차를 고려해야 함
1. 가족대상 준비단계에 필요한 사회복지실천기술
1) 가족단위 개입 필요성 여부 판단
○ 사회복지사는 전화나 방문 또는 의뢰에 의해 사회복지사에게까지 온 문제가 가족상담의 대상인가를 판단하는 것이 중요함
○ 문제가 가족 모두에게 영향을 미치고 있고 가족구성원이 그 문제의 발생과 유지에 영향을 주고 있다고 판단되는 경우에 가족단위의 개입이 고려될 수 있음. 그렇지 않을 경우 개별적인 개입이나 집단개입이 고려될 수 있음
2) 개입가능성 여부 판단
○ 사회복지사가 속한 기관이 그 문제를 진단하고 개입할 수 있는 지식과 경험을 갖고 있는가를 판단함
○ 개입이 어려움 사례는 의뢰함
3) 가족구성원 모두의 참여 유도
○ 가족구성원들 중 누가 현재 가족문제와 직접적으로 관련되어 있는가를 파악함. 그리고 이 사람들이 가족상담을 받기 위해 기관으로 올 수 있는지 여부와 그들의 치료동기를 확인함
○ 가족구성원들 중에서 누가 치료에 도움이 되며, 도움이 되지 않는지 그리고 그 이유는 무엇인가 파악함
4) 문제에 대한 대처상황의 파 악
○ 문제해결을 위해 가족이 지금까지 가족 안에서 어떤 노력을 기울여 왔는가를 개략적으로 파악함
○ 이전의 상담이나 치료경험 그리고 지금 가족상담을 받고자 하는 이유 등에 대해서 질문함
- 첫 면담에는 문제와 관련된 기본적인 정보와 적절한 사항들에 대화가 집중될 수 있도록 함
- 이 단계에서는 적극적 경청, 성급한 충고나 문제해결방안이 제시되지 않도록 주의해야 함
5) 문제상황에 대한 잠정적 가설의 설정
○ 파악된 정보를 바탕으로 문제의 원인과 진행과정에 대한 감정적 가설을 세움
- 현상의 원인에 대한 답을 찾아내는데 목적이 있는 것이 아니라, 앞으로 면담에서 사회복지사는 최초에 세운 잠정적 가설이 옳은 것인가 그렇지 않은 것인가를 판단하기 위 해 다양한 질문을 함 → 최초의 잠정적 가설은 후속질문의 방향 및 내용을 안내하는 역할을 한다.
6) 기타 행정적인 측면에 대한 언급
○ 상담료, 상담료 납부방식, 상담횟수, 1회 상담시간의 길이, 상담 약속의 방법, 약속의 준수 및 취소에 대한 원칙들을 언급함
2. 첫 가족상담을 위한 준비
1) 물리적 공간 준비
○ 가족구성원 모두가 함께 참석할 수 있는 상담 장소를 마련함
○ 일방경, 녹음 · 녹화상황에 대해서 고지할 것
- 예) “ㅁㅁ님의 가족문제를 저 혼자 해결하려고 노력하는 것보다는 다른 전문가들과 의논하여 최선의 해결책을 강구하려고 합니다. 그러기 위해서 녹화내용을 보면서 ㅁㅁ님의 가족이 갖고 있는 특성들에 대해 우리 전문팀이 상세한 분석을 할 것입니 다. 이를 위해 녹화를 하는 것입니다.”
2) 가족영접 준비
○ 가족이 정해진 가족상담실로 들어오면 각자 편안하게 자리를 잡고 앉도록 권유함
○ 사회복지사가 가족구성원 모두를 개별적으로 존중한다는 것이 가족구성원 각자에게 충분히 전달될 수 있도록 노력함
○ 자리에 앉은 다음 사회복지사가 자신과 자신의 가족상담 관련 기능에 대해 소개함
- 예) 가족상담의 진행절차, 횟수, 사회복지사가 하게 될 역할, 사회복지사가 가족에 대해 갖고 있는 기대 등 처음 상담 받으러 온 가족의 낯설고 서먹한 긴장과 불안을 감소
○ 가족구성원들 각자 소개하도록 함
- 한 사람이 다하는 것보다는 각자가 소개하도록 함
○ 호칭을 결정함
3) 질문내용의 준비
○ 가족과의 첫 접촉에서 가족구성원 한사람으로부터 들은 이야기를 기초로 가족이 경험하는 문제에 대한 감정적 가설을 확인하기 위한 대화로 진행함
○ 첫 접촉에서 얻은 정보는 가족구성원 한 사람의 시각에 의한 문제양상인 반면, 가족전체와의 첫 상담에서 전반적인 문제상황의 재정리와 그 문제에 대한 가족구성원 각자의 인식, 그 문제가 가족구성원 각자에게 미치는 영향 등을 포괄적으로 파악해야 함
- 예) “어떤 부분에 대해 도움을 받길 원하십니까?”
“도움을 받았으면 하는 부분에 대해서 말씀해 주시겠습니까?”
“무엇이 가족을 가장 어렵게 만들고 있습니까?”
“그 일들은 자신에게 어떤 영향을 미치고 있습니까?”
“어떤 점이 해결되었으면 하고 바라시나요?”
○ 가족의 어려움에 대해 모든 사람의 견해를 골고루 듣도록 노력해야 함. 사회복지사는 문제와 관련된 대화의 초점에 있어서 가족이 지목한 문제에만 초점을 두지 말고 그 문제가 전체가족에 미치는 영향을 지속적으로 탐색함
- 누구의 한 사람의 편이 된다는 인상을 주게 되면 나머지 가족원 각자의 관점이 위축하게 됨 → 이러면 가족문제의 역동성과 상호작용성을 정확하게 판단하기 어려워진다.
○ 많은 가족들은 자신의 어려움에 대해 이야기를 하라고 하면 그 어려움과 관련된 과거의 사건까지 끝없이 거슬러 올라가 문제의 발생과 전개과정 그리고 그 인과관계까지를 자세하게 설명하려는 경향이 있음. 따라서 사회복지실천은 문제의 사정과 개입에 있어 지금 여기에 초점을 두고 현재 문제가 어떻게 진행되고 있으며, 이것이 가족구성원에 게 어떤 영향을 미치고 있는지에 초점을 둠
- 예) 가족이 과거 이야기를 하면서 현재의 문제와 연결시키려 할 때
“예 그렇군요, 그럴 수도 있겠군요. 좋습니다. 그러나 먼저 지금 어떤 일이 일어나고 있으며, 이것이 가족구성원들을 어떻게 힘들게 하고 있는지 말씀해 주시겠습니까?”
○ 지금까지 가족들이 문제를 어떻게 다루어 왔는가를 가족전체의 시각에서 다시 파악함
- 가족이 갖고 있는 가족문제의 원인에 대한 관점, 가족이 동원한 자원, 가족이 치룬 희생의 내용, 문제해결노력과정에서 나타난 가족의 장점과 단점, 지금까지의 문제해결 시도가 실패한 이유 등에 대해서 파악함 → 이를 통해 가족이 시도해온 것과는 다른 내용의 해결방법을 모색해 보는 계기가 된다.
2. 초기단계와 중간단계
1. 사회복지사는 가정을 사정할 때, 가족이 현재 겪고 있는 어려움, 그 어려움을 지속시키고 있는 가족의 상호작용의 양상을 파악하기 위하여 노력하여야 한다.
2. 가족사정시 특정 이론에만 집착하여 다른 이론적 관점을 배제하는 실수를 범하여서는 안 된다. 가족체계를 효과적으로 사정하기 위해서 가족 전 체계 관계적 맥락과 상호작용적 연쇄 고리에 초점을 둔 사정을 해야 한다.
3. 가족의 문제를 사정할 때, 가계도를 활용할 수 있다.
1. 가족을 대상으로 한 초기단계에 필요한 사회복지실천기술
1) 초기의 긴장과 어색함의 완화를 위한 관계형성 기술: 합류
○ 가족에의 합류는 사회복지사가 개입대상 가족의 세계 속으로 안심하고 자리 잡고 들어 가는 것
○ 가족의 입장에서 사회복지사를 자신의 세계 속으로 받아들이는 것
- 이를 위해 사회복지사는 가족이 치료실에 들어오는 순간부터 편안함을 느낄 수 있도록 노력해야 한다. 본격적으로 가족의 문제에 대해 대화를 나누기 전에 날씨나 교통, 주차문제 등 가벼운 사교적인 대화를 통해 서먹서먹한 느낌을 줄이도록 한다.
○ 가족이 주로 사용하는 말씨나 말투를 흉내냄으로써 긴장감을 해소하고 친밀감을 이끌어 낼 수도 있음
○ 가족 구성원이 이야기를 할 때 적극적으로 경청하고, 적절한 시선을 유지하며, 가족이 말하는 것에 대해 진지한 흥미를 가지고 있음을 적극적으로 표현하면서 가족을 있는 그대로 받아들이는 노력도 합류에 도움을 주는 것
○ 가족에의 합류가 실패할 경우 상담이 조기종결로 연결될 수 있음. 합류는 앞으로 전개 될 가족 사정 및 개입 등의 작업을 위한 기반으로 매우 중요한 역할을 함
○ 가족의 종교, 사회, 경제적 지위, 정치적 성향, 옷차림, 외모, 말씨 등에 대해 편견이나 부정적인 시각을 배제함
2) 가족의 저항(양가감정)의 이해와 다루기
○ 가족은 자신들의 문제로 사회복지사를 찾아오긴 했어도 가족체계의 변화를 위한 노력에는 불편함을 느끼고 그러한 노력을 요구하는 사회복지사의 제안에 위협을 느끼기도 함
○ 가족의 변화의 필요성을 느끼는 동시에 미래 상황에 대한 불확실성을 갖고 있기 때문임
○ 사회복지사는 가족의 양가감정에 대해서 이해함. 그리고 가족이 변화에 대한 저항이나 두려움을 느낄 때 사회복지사는 변화를 위해서는 양가감정이 있을 수 있다는 것을 가 족에게 알려주면서 정서적 지원을 함
- 예) “변화란 쉽지 않은 것이죠. 때로는 두렵고, 불편한 것입니다.”
“상담 받는 것이 자존심 상하는 일이라고 인식되기도 하죠.”
“아마도 옛날 방식이 그리 나쁘지 않았던 모양이죠.”
3) 사회복지사에 대한 신뢰문제 다루기
○ 가족이 사회복지사에 대한 능력과 자질을 신뢰할 수 있어야 함
○ 가족이 사회복지사의 능력에 대해 의심을 할 경우 사회복지사의 개입노력 자체를 불편하게 생각할 수도 있고, 이것이 적절히 해소되지 않으면 상담이 조기종결 될 수 있음
○ 사회복지사의 가족개입능력에 대해 가족이 의문을 갖고 있다고 파악될 경우
① 가족이 그런 생각을 가질 수 있다는 것을 인정하면서 방어적인 태도로 자신을 합리화하지 말고 있는 그대로 자신을 당당하게 내보이도록 노력함
② 자신의 임상실천 경험과 가족문제와 관련된 실습경험을 설명함
③ 기관의 상황에 따라서 자신이 혼자서 문제를 파악하고 개입하는 것이 아니라 경험 많은 슈퍼바이저나 팀원과 상의하여 가족에게 최대한의 도움을 제공하고자 노력함
④ 가족이 담당 사회복지사를 신뢰하지 못하는 이유를 정확히 파악한 후 사회복지사 자신이 가족이 요구하는 기대를 충족시킬 자신이 없는 경우엔 다른 기관이나 전문인에 게 의뢰함
- 예) “그 점(젊고 미혼이며 아이를 키워 본 적이 없는 점)을 걱정하시는 것에 대해 충분히 이해가 갑니다. 제가 아직 미혼이고 아기를 키워본 적도 없지만, 저는 가족 문제의 유형과 성격에 대한 공부를 많이 했고, 그 문제들을 해결하기 위해서 어떻게 해야 하는지에 대한 연구와 실습을 거쳤습니다.”
“지금까지 기관에서 일하면 서 제가 가족 상담을 줄곧 담당해 왔고, OOO 가족이 갖고 있는 것과 비슷한 유형의 문제에 개입한 경험을 갖고 있습니다.”
“제가 가족상담에 대해 공부를 했고 실습을 했습니다만, 경험이 부족한 것은 사실입니다. 하지만 저의 팀원이 위에서 저를 도와주고 있고, 경험 많은 슈퍼바이저가 저의 일을 확인하고 감독하십니다.”
4) 사회복지사의 회기운영 기술
① 사회복지사 자신의 주장, 논리, 입장, 충고 등을 밝히기 전에 가족이 갖고 있는 가치, 믿음체계, 문제에 대한 관점, 문제해결 의지 등을 충분히 파악함
② 가족이 경험하고 있는 문제에 대한 해결방안을 빨리 제시해야겠다는 마음의 압박을 스스로에게 주지 않음
③ 조건을 다는 용어를 적절히 사용함
④ 사회복지사는 가족보다 한 단계 낮은 자세를 취할 때, 가족으로부터 풍부하고 자세한 정보를 얻을 수 있음. 가족의 삶의 양상, 가치, 자원, 문제해결노력, 문제로 인한 고통의 깊이 등에 대해 사회복지사는 가족보다 잘 모르니 가르쳐 주면 잘 배우겠다는 자세를 말로 표현하는 것임
- 예) “이런 장점을 많이 갖고 있는 가족과 함께 일하게 돼서 다행이고 영광입니다. OO 님이 가족이 갖고 있는 또 다른 장점에 대해서도 말씀해 주시면 제가 대안을 생각 해 내는 데 아주 큰 도움이 될 것입니다.”
5) 문제의 명료화를 위한 구체적인 진술 요구하기
○ 가족이 자신의 상황을 애매모호하게 설명할 경우 사회복지사는 그냥 넘기지 말고 문제 가 분명해질 때까지 공손하고 침착하고 단호한 태도로 질문을 계속함
-예) “죄송하지만, 그 부분에 대해 조금만 더 자세히 얘기해 주실 수 있겠습니까? 제가 잘 이해하지 못했습니다.”, “그렇게 생각하시게 된 구체적인 사건이나 계기가 있었 습니까? 그에 대한 구체적인 예를 들어주실 수 있습니까?”
6) 가족관계에 집중하며 가족상황에 대한 재구성
○ 첫 면담 마지막 단계에서 가족이 지금까지 나름대로 문제해결을 위해 노력해 온 것에 대한 칭찬과 함께 노력의 내용에 대한 긍정적 재구성을 제공함
- 딸의 도벽문제에 대해서 강압적 행동을 보인 부모에게 “딸을 사랑하시는 마음이 얼마 나 크셨으면 딸을 안전지대에 두고자 하셨겠어요.”, “부모님의 과격한 사랑을 표현하 시는데도 그것을 잘 참았구나.”, “요즘 아이들은 그렇게 견뎌 내기가 참 힘든데 말이야.”
○ 첫 면담을 끝내고 돌아가려는 가족에게 앞으로 문제해결에 대한 기대와 희망을 갖고 사회복지사와 함께 자기 가정의 문제해결을 위한 노력을 지속해야겠다는 마음을 갖도록 함. 이를 위해 사회복지사는 개입대상 가족이 갖고 있는 긍정적인 부분을 찾아내 이를 인정해 주거나, 어려운 가운데서도 가족단위의 상담을 받기 위해 상담 현장에까 지 나온 가족에 대해 칭찬함
- 예) “어려운 가운데서도 가족들 모두가 마음을 열고 자신의 심정을 얘기해 주시는 모 습이 아주 좋았습니다.”, “아버님께서는 직장 때문에 이곳에 올 형편도 아니었고, 또 오기도 매우 싫어하셨음에도 불구하고 이곳까지 나오신 것을 보니, 가족을 사 랑하는 마음이 대단하신 것 같습니다.”
○ 가족문제가 어느 한 사람 때문에 방생하고 있다고 생각하는 가족에게는 문제의 원인에 대한 관점을 재구성해 줄 필요가 있음. 즉, 가족 중 어떤 한 사람이 잘못된 행동을 하거나 나빠서 가족에 문제가 생긴 것이 아니라 가족이 전체적으로 성장하는 과정 중 가족상호간 역할조정이 잘 정의되지 않아서 가족기능에 순간적으로 문제가 발생한 것이 라고 설명함 → 가족 중 어떤 한 사람의 문제만 해결되면 가족이 평안해질 것이라는 가족의 관점에 변화를 유도하여 고착된 현재의 상태에서 앞으로 나갈 수 있게 한다.
2. 가족을 대상으로 한 중간단계에 필요한 사회복지실천기술 1
1) 가족사정의 이해와 내용
○ 사회복지사가 가족의 상황을 있는 그대로 이해하는 것
○ 그 이해를 바탕으로 개입전략을 수립하고 점검하는 활동
2) 가족사정의 목적
○ 가족이 현재 겪고 있는 어려움은 무엇인가?
○ 그 어려움을 지속시키고 있는 가족의 상호작용 양상을 무엇인가?
○ 가족은 자신들의 상호작용 유형 중에서 어떤 점을 변화시키기를 원하는가?
○ 궁극적 목적
가족을 어려움에 처하게 만든 가족의 상호작용 양상을 가족 스스로 이해하게 한 후 가족이 원하는 변화를 위해 필요한 새로운 행동양식을 가족과 함께 찾아내는 것
→ 가족사정과 개입과정은 별개의 분리된 것이 아니라 상호작용적이며 순환적이다.
3) 가족사정의 기능
① 가족체계가 어떻게 기능하고 있는가를 발견함
② 가족체계의 상호작용 유형에 개입하기 위한 방법을 찾아냄
4) 가족을 사정할 때 공통적으로 고려해야 할 점
① 이론적 성향이 어떻든지 간에 가족체계를 효과적으로 사정하기 위해 사회복지사는 가 족전체의 관계적 맥락의 성격과 상호작용적 연쇄 고리에 초점을 둘 수 있는 사정방법을 사용함
② 어느 한 가지 이론적 성향에 집착한 나머지 다른 이론적 관점들이 사용하는 사정방법을 전적으로 배척하는 실수를 범하지 말아야 함
5) 사정의 구체적 사항
○ 가족내부 구성원 간의 행동양상
① 표출문제의 탐색
- 가족이 문제상황이나 어려움에 대한 설명과 감정을 충분히 분출할 기회를 제공할 것
- 가족의 표출문제를 탐색할 경우 해결책을 향해 너무 빨리 달려가지 않도록 주의한다.
- 표출문제의 탐색에 있어서 점검해야 할 사항
‣ 문제상황의 탐색: 심각성(문제상황은 무엇인가?), 지속성, 영향성(문제로 인해 가장 큰 영향을 받고 있는 사람은 누구인가?), 빈도, 장소 등
‣ 문제의 원인에 대한 가족구성원의 시각 탐색: 한 사람의 문제 vs 관계상 문제, 원인 에 대한 가족구성원들의 생각
» 진정으로 개인의 문제라면 가족개입을 할 이유가 없음
② 시도된 해결책의 확인: 어떤 노력을 했는가? 결과는? 고려되었지만 행동에 옮겨지지 않은 시도는 있었는가?
- 시도된 해결책이란 가족이 자신들의 문제를 해결하기 위해 기울여 온 노력의 내용
- 도움이 되지 않았던 시도는 피하고 도움이 되었던 시도는 살릴 수 있는 전략을 구사할 수 있음
- 시도하였던 실패한 시도를 다시 더 해보라고 권유하는 실수를 줄일 수 있음
- 문제상황 변화를 위해 행동을 취함에 있어 방해가 되는 요소가 무엇인지 탐색할 수 있음
③ 폭력 및 알코올 남용에 대한 탐색
- 가정폭력
▸ 우리나라 가정에서 부부폭력이 발생하고 있는 비율이 31.4%라고 보고되고 있어 심각한 사회문제로 대두되고 있음
▸ 가족문제로 사회복지사를 찾은 가족에 대해 가족구성원 간 폭력이 발생되고 있는지 를 살펴볼 필요가 있음
▸ 상담 이후에 발생하게 될 수 있는 폭력에 대해서 세심하게 주의해야 함
▸ 가정폭력 피해자나 잠재적 피해자에게 가족 내에서 폭력 발생시 1366으로 전화를 하거나 즉시 폭력현장에서 대피할 수 있는 방안을 마련토록 도움을 제공함
▸ 사회복지사 자신도 폭력에 노출될 수 있다는 점을 가정하여 이에 대한 대책을 마련함
▸ 상담과정에서 피해자와의 상담에서 가정폭력범죄를 알게 되었을 경우 이를 즉시 신고해야 할 의무가 있으므로 이를 이행할 것(가정폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례 법, 제4조 3항)
- 알코올 남용
▸ 술을 많이 마시면 자신에 대한 제어기능이 약화되어 공격적 충동적이 되기 쉽고 둔화된 판단력으로 인해 여러 가지 폭력이나 범죄에 관련될 위험이 높음. 알코올은 가정폭력이나 가정 내 갈등의 원인이 되는 경우가 많음
» 가족상담에 앞서 사회복지사는 가족이 표출하고 있는 문제의 배경에 알코올 문제가 숨겨져 있을 수도 있고, 알코올 문제에 의해 가족의 다른 심각한 문제가 가려져 있 을 수도 있음
▸ 알코올 선별도구(CAGE)
다음의 4개의 질문에서 2개 이상 예라고 응답할 경우 문제성 있는 음주자로 분류
- 술을 줄여야 한다고 생각한 적이 있습니까?
- 술 문제로 다른 사람들이 당신을 나무라면서 자극한 적이 있습니까?
- 당신의 음주문제에 대해 미안함 또는 죄의식을 느낀 적이 있습니까?
- 눈뜨자마자 술을 찾은 적이 있습니까?
→ 알코올 의존자에 대한 치료가 우선이다.
④ 가족구성원의 의미체계탐색
- 가족구성원들이 그들의 일상적 경험을 어떻게 인식하며 어떤 믿음체계를 갖고 있는지, 과거에 발생한 사건에 대해서 어떤 기억을 갖고 있으며 그와 관련하여 어떤 감 정을 의식적 또는 무의식적으로 갖고 있는지를 살펴봄으로써 가족구성원들의 의미체 계를 파악할 수 있음
- 가족의 의미체계를 파악하기 위한 방법
▸ 가족구성원 간 상호작용과정에서 나타난 어떤 현상이나 사건에 대해 한 개인이 어 떤 의미를 부여하느냐고 직접 질문을 함 → 이는 가족원의 자기고백이나 구술에 의존하는 방법이다.
▸ 가족구성원의 행동을 관찰함. 어떤 행동이 발생하는 맥락 속에서 가족구성원의 행동 및 반응행동을 보고 그 가족구성원이 맥락 속에서 일어난 사건에 대해 어떤 의미를 부여하는지를 추론함
» 예) 직장생활 가운데 극도의 스트레스에 시달리고 있는 아내가 자신의 상황에 대한 어려움을 남편에게 호소한다. 이때마다 남편은 아내에게 직장에서 당하는 어려 움에 대한 해결방법을 충고한다. 아내와 남편 사이에 이러한 상호작용이 되풀이되는 가운데 아내는 남편에 대한 기대를 접었으며, 앞으로는 어떤 어려움이 있어도 남편과는 이야기를 나누지 않으려고 한다고 밝혔다. 남편은 자신의 진 지한 충고를 외면하며 이렇게 행동하는 아내를 도저히 이해할 수 없다고 한다.
※ 의미체계 아내는 남편이 충고할 때 마다 자신을 어리석은 사람으로 취급한다고 느꼈다. 아내가 남편으로부터 기대한 것은 남편의 따듯한 이해였다. 공감과 인정보다는 냉정한 이성에 바탕을 툰 합리적 충고를 하였던 남편의 반응에 대해서 아내는 다르게 해석
6) 가족의 역사적 맥락
○ 가족이 표출하는 문제상황에 따라서 몇 세대에 걸쳐 발생한 가족의 관계양상, 구조양상, 기능양상 등을 전체적으로 파악해 볼 필요가 있음. 특히 우리나라는 원 가족관계 를 살펴볼 필요가 있음
<가계도>
특징 - 3세대이상의 정보제공
- 결혼, 이혼, 사망 등 중요한 생활사건과 인구사회학적 특성을 알려준다.
- 가족역할, 유형, 관계
- 문제행동(정서, 행동) 패턴을 검토하는데 유용
- 사례에 대해서 한눈에 볼 수 있다.
- 걸어온 길과 앞으로 나아가야 할 방향을 제시한다. 유용성 - 가족이 현재 나타내고 있는 문제와 가족 내에 되풀이되어 나타나고 있는 사건, 관계양상, 기능양상 등이 어떻게 연결되어 있는지를 파악함으로써 이들을 체계적으로 이해할 수 있다.
- 사회복지사와 클라이언트 모두에게 관심대상 가족에 대한 큰 그림을 볼 수 있게 한다.
- 가계도 작성과정과 작성 후에 그 결과를 갖고 체계적인 질문을 해 나갈 수 있다. 비고 * 얻을 수 있는 정보
- 가족성원에 대한 상세정보
- 사회적 정보
- 각 구성원과의 관계
- 가족관계
- 가족의 역할 및 유형
3. 중간단계와 종결단계
1. 가족을 대상으로 한 사회복지실천에서 개입과정에 따른 각각의 실천방법에 대한 숙지를 통해 가족에 대한 개입이 원활히 이루어지게 할 필요가 있다.
2. 가족의 문제를 해결하기 위한 기법(가족과제, 유머와 농담, 원가족 포함하기, 가족조각 등)에 대해 숙지하고 상황에 맞게 활용할 필요가 있다
. 3. 가족을 대상으로 한 사회복지실천에서 종결단계는 목표달성에 대한 평가와 함께 성취한 목적이 유지될 수 있도록 하는 개입이 필요하다.
1. 가족을 대상으로 한 중간단계에 필요한 사회복지실천기술 2
1) 가족복지실천의 원칙
① 가족을 돕는 가장 좋은 장소는 “그 가족의 집”임
② 가족이 스스로의 문제를 해결하도록 가족의 역량을 강화시킴
③ 가족개입은 개별화되어야 함
④ 가족의 즉각적인 욕구에 우선적으로 반응하고 장기적인 목표를 추구하여야 함
⑤ 가족은 하나의 사회체계임. 그러므로 한 가족원에 대한 개입노력은 전체 가족에게 영 향을 줄 수 있음
⑥ 사회복지사와 가족 간에는 협력적인 원조관계가 이루어져야 함
⑦ 가족을 위한 사회복지실천의 목표는 인종, 믿음, 국가와 상관없이 모든 집단을 위한 사회정의를 증진시키는 것임
2) 가족대상 사회복지 개입의 과정
(1) 가족개입 초기과정: 관여와 사정
① 동의서와 계약서
- 가족에게 원조를 제공하는 경우 외부에서 가족의 특별한 문제에 개입하는 것을 가족 구성원에게 동의를 구해야 함
‣ 예) 아동의 경우
수업시간에 발생하는 아동의 과잉행동문제를 해결하기 위해 학교사회복지사는 아동과의 직접적인 만남에 대해 학교뿐만 아니라 부모로부터의 동의도 획득해야 한다.
신입사회복지사인 경우 가족에게 동의서 혹은 계약서를 제시하는 일 자체를 부담스러워 한다. 그러나 실제로 이러한 절차는 많은 경우 클라이언트가 가족들로 하여금 오히려 사회복지사나 기관에 신뢰감을 갖게 해주는 행동이 될 수도 있음을 알아야 한다. 만약에 클라이언트가 거부할 경우 당황하지 말고 그 이유를 질문하여 가족의 거부가 현실적으로 타당한 이유가 있을 경우 그 문제를 해결한 후에 다시 서명을 부탁한다. 타당하지 않 은 이유가 납득하기 어려운 이유일 경우 휴식을 요청하고 슈퍼바이저와 논의 후 서비스를 지속할 것인지 여부를 결정한다.
② 사정
- 가족을 하나의 단위로 보고 가족 내부 및 가족외부 요인 그리고 이들 양자 간의 상호작용을 파악하기 위하여 자료를 수집 분석하여 그 가족에 대한 개입을 계획하는 일련의 과정
- 가족을 관찰하고 사정하는 전문가 입장에서 주로 이루어지는 객관적 상황에 대한 내용임
- 객관적 상황에 대한 클라이언트와 클라이언트 가족 입장에서 그들이 상황을 어떻게 인지하고 받아들이고, 느끼고 있는지에 대한 주관적 측면의 사정이 함께 이루어져야 함
3) 가족개입 중간과정: 변화와 다양한 기법의 활용
① 변화
- 변화된 가족 내 상호작용과 변화되지 않은 지속적이고, 불만스러운 대인관계 유형 등이 계속 논의됨
- 오래된 역기능적 규칙, 연합, 신화, 그리고 역할모델이 도전받게 되고 그것들에 대한 대안도 제시됨
- 이들 대안이 가족의 생각, 감정, 상호작용의 새로운 형태로 자리잡기 위해서는 시간이 걸리며 반복적 실천이 요구됨. 동시에 변화를 위한 저항도 생겨났으며, 이 같은 저항은 중간단계에서 발생하는 자연스러운 현상이라는 것을 알려주어 자신들이 문제해결의 중간단계까지 도달했다는 사실을 축하할 수 있도록 지원하면 자연스럽게 해결되기도 함
② 다양한 기법의 활용
- 가족과제: 치료실 밖에서 새로운 행동패턴을 반복시키기
- 유머와 농담
- 원가족 포함하기: 원가족 면접 시 배우자와 자녀를 포함시키지 않음
- 역할연습: 새로운 행동양식을 익히고 실행해 보기 위해 주로 활용하며 가족상황을 역할극으로 표현해 보게 하여 역할재현을 통해 가족상황을 이해하는 방법으로 활용됨. 또한 가족성원간에 서로의 역할을 바꾸는 역할전환을 통해 다른 가족성원의 위치에서 상황을 경험해 봄으로써 다른 성원의 상황과 감정에 대한 이해를 높이는데 활용할 수 있음
- 가족조각: 한 사람 혹은 가족 모두에게 그들의 몸을 이용하여 가족의 관계를 신체적으로 표현하도록 요청하는 기법
- 가족규칙: 확실하지 않다면 그것을 공개적으로 다룰 필요가 있고, 규칙이 시기적으로 적절하지 않거나 공정하지 않다면 가족이 규칙 유지 여부를 결정하도록 도움
- 재구성: 가족이나 가족성원의 행동이나 경험을 다른 관점으로 그리고 더 긍정적인 시각으로 볼 수 있도록 돕는 기법
- 문제의 외재화: 사람과 문제를 동일하게 간주하는 문제의 내재화를 벗어나 가족문제를 사람과 분리시켜 별개의 존재로 보게 하는 기법
‣ “우리 아들이 난폭해서 걱정이에요.” → “난폭이라는 놈이 아들을 휘어잡고 있어서 걱정이네요.”
- 환경자원의 개발 연결 및 서비스 조정: 가족문제 및 욕구가 부족한 자원의 보충과 관 련된 것이라면, 사회복지사는 클라이언트가 있는 환경 내 자원과 지지를 개발하고 연결해야 함. 이때 존재하지 않는 자원과 지지는 발굴하고, 존재하지만 작용하지 않는 자원과 지지는 활성화하며, 경미하게 작용하는 자원과 지지는 강화함. 또한 가족 욕구의 복합성 때문에 여러 서비스를 받는 과정에서 필요한데 누락된 서비스가 있다면 서 비스를 받을 수 있도록 연결 및 의뢰하고 동일한 서비스를 여러 기관에 걸쳐 중복적 으로 받고 있다면 서비스망에 대한 사정을 통해 효율적으로 서비스전달이 이루어질 수 있도록 서비스를 조정해야 함 - 가족관계망 개입: 가족관계망 개입이란 가족, 친구, 이웃, 동료의 관계망 내 에너지와 자원을 활용해 가족이 겪고 있는 곤경을 완화시키는데 필수적인 지지와 만족, 통제를 제공하고 지역사회 전문가들과 관계망 개입을 위한 팀 접근을 시도하는 것
2. 가족을 대상으로 한 종결단계에 필요한 사회복지실천기술
① 종결
가족에게 종결은 특별한 의미를 갖기 때문에 사회복지사의 세심한 배려가 필요하다
○ 종결을 판단할 수 있는 지표
- 치료초기에 설정한 목표가 달성되었을 경우
- 최초에 설정한 특정목표는 충분히 달성되었지만, 치료가 더 이상 필요하지 않다고 판단될 정도로 가족기능이 변화가 있는 경우
- 더 이상 외부로부터의 자원이 필요하지 않다고 판단되는 경우
- 치료자가 공정한 시도를 해 왔음에도 불구하고 치료의 효과가 없다는 것을 알았을 때 - 가족이 치료에 대한 동기를 상실했거나 결여되었을 때
○ 종결단계
- 도입단계에서는 치료자가 왜 종결의 문제를 꺼냈는지를 설명함
- 요약단계로 면접 중에 일어난 것을 정리함으로써 치료에 관계된 모든 사람들의 성취 변화와 가족현상을 되돌아볼 기회를 줌
- 장기적 목표 나누기 단계로, 가족이 목표에 도달했는지를 어떻게 아는지에 대해 서로 이야기해야 함. 가족이 앞으로 직면할지 모르는 어려움을 예상해 봄
- 추후 면담의 단계에서는 치료효과의 지속성을 확인함
② 평가
가족평가를 위한 3가지 지표는 의사소통, 역할, 하위체계를 평가하는 지표
○ 의사소통의 기능을 평가하는 기준
- 가족구성원들은 서로 많은 정보의 양을 구하고 나눔
- 비언어적 언어적 메시지가 일치하고 메시지의 의도도 분명하고 개방적임
- 침묵을 지키는 일이 거의 없으며, 가족들은 다양한 주제에 대해서 이야기를 나눔
- 갈등은 논의를 통해서 해결됨
- 대부분의 의사소통은 긍정적인 억양으로 이루어짐
- 모든 가족이 갈등에 대해 상대에게 책임을 전가하는 방식이 아니라 효율적인 문제 해결식 문장을 사용하는 능력을 가지고 있음
○ 최적의 가족역할 지표
- 부모, 자녀, 그리고 배우자의 역할 간 분명한 차이가 존재함. 그럼에도 불구하고 상황에 따라서 역할을 나누어 맡거나, 역할을 바꾸거나 역할을 변화시킬 수도 있음
- 새로운 역할이 시도되거나 예전의 역할이 수정되기도 함
- 가족구성원들은 역할이 상호보완 될 수 있도록 맡음
- 역할은 상황과 구성원들에 따라 적절히 엇걸려 겹치지 않음
- 보무는 아동양육 역할을 나누어 맡음
○ 최적의 가족하위체계 지표
- 부모, 배우자, 형제하위체계 간의 경계가 분명함
- 각 하위체계는 그들의 기능을 적절히 수행함
- 하위체계 간 그리고 체계 내 개인 간 강한 정서적 유대감이 있음
- 부모하위체계는 가족을 대표하고 가장 큰 힘을 갖음
- 하위체계 내의 개인은 분배된 활동에 참여함
- 하위체계 간 연합이 발생하지만 단기적임
■ 심화학습
치료가 더 이상 필요하지 않다고 판단될 정도로 가족기능이 변화가 있는 경우 Collin, Jordan과 Coleman(1999)은 초기단계에서 계약과 사정을 완수하기 위해서 다음의 4가지 단계를 성공적으로 밟아야 한다고 주장하였다.
첫 번째 단계는 가족구성원과 신뢰를 바탕으로 한 관계 형성하기이다. 초기단계에 가족과 사회복지사가 관계형성을 하는데 있어서 사회복지사가 얼마나 많은 지식과 능력을 소유하고 있는가를 보여주어 신뢰감 형성이 중요하지만, 클라이언트의 욕구나 가족의 문제에 대해 사회복지지사가 진정한 관심을 가지고 이해하려고 애쓰는가를 보여주는 것 또한 매우 중요하다.
두 번째 단계는 문제 정의 시 가족성원 모두의 인식을 고려해야 한다는 것이다. 사회복지사는 가족 개개인이 문제를 어떻게 인식하고 있는지를 이해하여야 하고, 그러기 위해서 가족원 모두와 면접을 해야 한다. 그리하여 가족구성원 개개인이 다른 가족의 간섭이나 방해 없 이 그 문제에 대해 자유롭게 자신의 문제를 표현할 수 있도록 해야 한다.
세 번째 단계는 목표를 설정하고 개입과정을 명확히 해야 한다. 문제를 해결하는 것과 관련 하여 목표를 세우고 이를 달성하기 위해 사회복지사가 협력하고 가족 모두가 참여할 수 있 도록 하여야 한다. 네 번째 단계는 구체적인 내용을 포함한 계약서를 작성하는 것이다. 계약서는 만남의 모든 절차와 비밀보장 등을 기본적으로 포함하는 동의서의 내용을 포함한 한 개의 문서로 작성할 수 있고, 동의서와는 구별하여 보다 구체적인 내용을 서술하여 계약서를 따로 작성할 수 있다.
"공유는 URL 및 출처 필수, 도움이 됐다면 ♥공감으로 표현해주세요"
from http://every-form.tistory.com/310 by ccl(A) rewrite - 2021-11-25 13:01:58